Ultima etapă a ciupercii unghiilor formă avansată
Dermatofitele reprezintă cea mai comună cauză a onicomicozei. Pe locul următor se află ciupercile sau fungii, apoi mucegaiuri nondermatofite și infecțiile mixte. Onicomicoza apare atunci când fungii invadează oricare dintre unitățile unghiei printr-o o barieră compromisă. Traseul invaziei fungice determină modelul clinic al onicomicozei.
Originea ciupercii plăcilor de unghii de pe picioare
În onicomicoza distal laterală subunghială, ciuperca invadează stratul cornificat al hiponcsiului și al patului unghiei distal sau lateral. Ulterior, există o invazie proximă a patului unghiei și o invazie ventrală a cuticulei unghiei. În onicomicoza superficială, ciuperca infectează cuticula unghiei și invadează patul unghiei și hiponcsicul. În onicomicoza proximală subunghială, organismul invadează mai întâi stratul cornos al pliului unghiei proximale și abia apoi pătrundă în cuticula unghiei emergente.
În onicomicoza endonix, ciuperca invadează direct cuticula unghiei, fără să penetreze patul unghiei.
Implicații sistemice și complicații Onicomicpza poate provoca dureri locale, jenă socială, având un impact negativ asupra calității vieții la persoanele de altfel sănătoase. Onicomicoza proximală subunghială este mai comună la persoanele compromise din punct de vedere imunitar, și ar putea fi o manifestare timpurie a infecției cu HIV virusul imunodeficienței umane. Onicomicoza candidozică este întâlnită la pacienții cu candidoză mucocutanată cronică predispuși la o invazie directă a Candidei albicanis în cuticula unghiei.
De ce este boala periculoasă?
Unghiile infectate ar putea fi sursa micozei diseminate la pacienții imuno-compromiși, în special la cei cu malignități hematologice sau neutropenie. Un studiu prospective a arătat că onicomicoza a fost un factor semnificativ de risc pentru ulcerul piciorului la diabetici, fiind clasat pe locul al patrulea după amputarea membrelor, ultima etapă a ciupercii unghiilor formă avansată piciorului și insensibilitatea monofilamentară anterioare o măsură a neuropatiei senzoriale periferice.
Opțiuni de tratament Lacurile antifungice sunt polimeri solubili în apă care creează un film incolor pe suprafața unghiilor. Acestea sunt bine tolerate, având un risc redus de efecte secundare, care pot include: iritație locală trecătoare, cromonchie sau dermatită de contact.
- Exista trei tipuri de micoza a piciorului, fiecare afectand regiuni diferite ale pielii piciorului si manifestandu-se in mod diferit.
- Despre site La ce temperatură ciuperca unghiilor moarte pe picioare Onychomycosis este o formă de boală fungică care afectează plăcile unghiilor.
- ▷ Onicomicoza: Ciupercă Unghie. Tratament Acasă. Remedii testate
- Simptomele și tratamentul ciupercii unghiilor - Pistrui September
- Corpul uman și ciuperca unghiilor
- Ce arată ciuperca unghiilor?
Pe lângă eficacitate, există unele diferențe importante între Ciclopiroxul vechi și noile medicamente topice precum Efinaconazole și Tavaborole. În primul rând, pentru utilizarea Ciclopiroxului este necesată debridarea unghiei, nu însă și pentru medicamentele mai noi.
Cum să tratăm ciupercile unghiilor pe mâini?
În al doilea rând, lacul pentru unghii cu Ciclopirox trebuie îndepărtat săptămânal, însă în cazul celorlalte două medicamente acest lucru nu este necesar. Terapia topică nu asigură vindecarea în cazul onicomicozei severe care afectează matricea unghiei lunula. În asociere cu antifungicele orale, antifungicele locale cresc rata de vindecare clinică a onicomicozei nondermatofite. Combinația de amorolfină locală cu terbinafină orală s-a dovedit cea mai eficientă din punct de vedere clinic și al costurilor decât terbinafina individuală într-un studiu pe de pacienți cu onicomicoza unghiei dermatofite.
Leziunea plăcii proximale; Total onicomicoză. Fiecare etapă are propriile caracteristici, motiv pentru care numai medicul poate alege tactica adecvată de tratament. În caz de neglijare prelungită a simptomelor unui cui, boala se extinde și la pielea înconjurătoare. Cuie și unghii Candida Candidoza începe în principal cu infecția ciupercii Candida cu role de unghii.
Agenții antifungici orali sunt în general mai eficienți decât medicamentele topice în tratamentul onicomicozei. În plus, durata tratamentului este mai scurtă. Nu există dovezi care să arate că rezistența la medicamentele fungice este importantă în tratamentul onicomicozei dermatofite.
Astfel, un agent antifungic sistemic este ales în baza efectele sale adverse potențial, a interacțiunilor cu alte medicamente, a costurilor și a patogenului implicat, precum și a comorbidității pacientului și a regimului de dozare ales.
La ce temperatură ciuperca unghiilor moarte pe picioare
Sunt necesare teste de monotorizare adecvate. Studiile in vitro au arătat că Terbinafina are acțiune antifungică împotriva dermafitelor, a mucegaiurilor și a unor specii de Candida, precum Candida parpsilosis. Are de asemenea proprietăți fungistatice inhibă creșterea fungilor împotriva celor mai multe specii de Candida. Terbinafina are mai puține interacțiuni cu medicamentele.
Tratamentul pentru ciupercă la unghii
Trebuie folosită cu precauție la pacienții care iau antidepresive triciclice, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, inhibitori de monoaminooxidază și beta-blocante. Cele mai multe din efecte adverse ale medicamentelor antifungice sunt ușoare și trecătoare.
Ele includ: tulburări gastrointestinale diaree, alterarea gustului, dispepsie anomalii ale funcției ficatului efecte dermatologice mâncărimi, urticarie, prurit Au fost raportate și efecte secundare mai severe, precum hepatoxicitate, precipitarea sau exacerbarea lupusului sistemic eritematos și a sindromului Steven-Johnson.
Terbinafina poate agrava simptomele de psoriazis. Testele de laborator sunt însă controversate. Riscul de toxicitate la nivelul ficatului și de leucopenie este redus. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea de teste ale funcției hepatice și hematopoietice la începutul și în timpul tratamentului. Itraconazol este un antifungic triazol aprobat de FDA pentru tratamentul onicomicozei dermatofite.
Este eficient împotriva dermatofitelor, a nondermatofitelor și a fungilor. Are un profil mult mai bun împotriva speciilor de Candidă decât Terbinafina. Doza aprobată de FDA este de mg pe zi, timp de săptămâni pentru onicomicoza unghiei de la degete sau de la picioare.
Un alt timp de tratament presupune aceeași doză, de 2 ori pe zi, 1 săptămână pe lună, timp de 2 luni. Itraconazol cauzează efecte adverse din cauza interacțiunilor cu unele medicamente populare, precum statine sau sildenafil.
Este contraindicat pacienților cu insuficiență cardiacă, întrucât reduce contractilitatea inimii.
Trebuie administrat în timpul mesei, fiind mai bine absorbit într-un mediu acidic. Soluția orală de Itraconazol are o biodisponibilitate mai mică decât capsulele.
Au fost raportate leziuni hepatice în timpul și după terminarea tratamentului la pacienții cu un istoric de boli hepatice. Se recomandă testarea funcției ficatului la începutul tratamentul, mai ales la pacienții cu o istorie de boli de ficat, și după fiecare lună de tratament, sau mai devreme, dacă apar reacții adverse.
Fluconazol este un triazol cu efecte fungistatice împotriva dermafitelor, a speciilor de Candidă și a nondermatofitelor. Este aprobat în Europa ca tratament pentru onicomicoză.
Oana Infecția cu ciuperci patogene are loc prin contact, precum și în caz de lipsă de igienă. Onicomicoza ciuperca plăcii unghiilor este infectată cel mai adesea atunci când se utilizează încălțăminte obișnuită în viața de zi cu zi, în săli de sport și în alte locuri cu umiditate și temperatură ridicate.
În țările în care a fost aprobat, doza cea mai frecvent prescrisă este de mg — mg săptămânal, până la dispariția completă a infecției unghiei. Alte studii au obținut rate de vindecare la fel de bune, cu doze similare.
Prevenirea
Dacă este administrat doar o dată pe săptămână, riscul de interacțiuni cu alte medicamente este minim. Fluconazol este bine tolerat. Testele de laborator sunt controversate, însă dacă este folosit pe termen lung, se recomandă efectuarea de teste hepatice și hematopoietice la începutul și în timpul tratamentului.
În vechime, infecția micotică a unghiei era tratată prin smulgere chirurgicală a unghiei. Astăzi însă acest tratament este rareori utilizat, din cauza ratei crescute de morbiditate asociată.
Poate îmbina dureri cu ciuperca unghiilor
El poate fi utilizat în cazul pacienților care nu au răspuns la alte tratamente și au unghii sever deformate sau foarte dureroase. Debridarea poate fi folosită pentru deblocarea unghiilor ditrofice. Acest procedeu reduce încărcătura fungică și riscul de ulcere sau dureri induse de presiune.
Totodată, permite antifungicelor locale să ajungă la patul unghiei și susține terapia orală dacă este folosit concomitent în reducerea gravității bolii. Astfel, se poate spune că debridrarea unghiei crește ratele de vindecare ale medicamentelor antifungice orale și locale. Procedura poate fi realizată manual, prin folosirea unui clește de unghii. Medicii podiatri folosesc adesea un burghiu electric pentru a netezi marginile aspre ale unghiei și pentru a reduce grosimea cuticulelor unghiei.
Tratamentele pe bază de lasere și dispozitive au început să crească în popularitate în ceea ce ultima etapă a ciupercii unghiilor formă avansată tratarea onicomicozei. Există și lasere speciale aprobate pentru îmbunătățirea temporară a onicomicozei din punct de vedere cosmetic al aspectului.
Acest procedeu nu rezolvă însă cauza infecției și nu duce la vindecarea ei completă. Terapia fotodinamică și terapia cu plasmă au fost de asemenea implementate cu succes. Folosirea mai multor terapii concomitent poate crește ratele de vindecare a onicomicozei. Siguranța combinării a două antifungice orale nu a fost însă studiată încă în studii ample.
Agenții topici și debridarea pot fi combinate cu antifungicele orale fără probleme, mai ales la pacienții cu onicomicoză severă și un pronostic redus. Medicamentele antifungice locale și tehnicile chirurgicale sunt folosite în îngrijirea paliativă la pacienții care nu tolerează terapia orală. Gestionarea pacienților În prezent, onicomicoza moderată spre severă este cel mai eficient tratată cu antifungice orale. Terapia sistemică pentru onicomicoză ar trebui însă adaptată la fiecare pacient în parte, funcție de agentul cauzator al infecției, modelul clinic, interacțiunile cu medicamentele, efectele secundare, costurile și comorbiditățile pacientului.
Aceste medicamente pot cauza efecte adverse, de aceea sunt indicate testele de monotorizare a pacienților.
